Воспалительный процесс при пиелонефрите охватывает почечную паренхиму и чашечно-лоханочную систему, приводя к структурным и функциональным нарушениям. Особая опасность заключается в том, что болезнь часто начинается остро, но при недостаточном лечении может переходить в хроническую форму с постепенной утратой почечной функции.
Механизмы развития и факторы риска
В подавляющем большинстве случаев инфекция распространяется восходящим путем — из нижних отделов мочевой системы. Бактерии (чаще всего Escherichia coli) фиксируются на слизистой мочевого пузыря, поднимаются по мочеточникам и достигают почечной ткани. Реже встречается гематогенный путь, когда возбудитель заносится током крови при других инфекционных очагах.
Вероятность заболевания повышается при наличии предрасполагающих состояний:
- обструкция мочевых путей (камни, аденома простаты, стриктуры уретры);
- нейрогенный мочевой пузырь и неполное опорожнение;
- беременность, когда изменяется уродинамика и возникает компрессия мочеточников;
- хронические воспалительные заболевания мочевой системы;
- иммунодефицитные состояния.
Клинические проявления
Острый пиелонефрит, как правило, сопровождается внезапным повышением температуры, ознобом, выраженной слабостью и болями в поясничной области. Одновременно присоединяются учащенные позывы, жжение при мочеиспускании. Хроническая форма протекает менее заметно: дискомфорт в пояснице, субфебрилитет, периодические обострения. Однако именно она представляет наибольшую угрозу для почек, постепенно формируя нефросклероз и снижая фильтрационную функцию.
Без своевременной терапии пиелонефрит может приводить к тяжелым последствиям:
- формированию абсцесса или карбункула почки;
- переходу воспаления в хроническую фазу с нефросклерозом;
- развитию артериальной гипертензии почечного генеза;
- хронической почечной недостаточности, требующей заместительной терапии.
Современные подходы к лечению
Стандарт лечения включает антибактериальную терапию, основанную на результатах бактериологического исследования мочи и определения чувствительности микроорганизмов. Дополнительно назначаются контроль водного баланса, устранение факторов, нарушающих уродинамику.
В комплексной терапии пиелонефрита важное место занимают препараты на растительной основе, обладающие мягким противовоспалительным, диуретическим и спазмолитическим действием. Одним из хорошо изученных средств является Канефрон® форте, который способствует уменьшению воспалительных проявлений, препятствует фиксации бактерий к эпителию мочевых путей и улучшает отток мочи. Использование таких препаратов снижает вероятность повторных эпизодов и сокращает периоды приема антибиотиков.